Faturamento de contas médicas e conformidade TISS/TUSS
Faturar certo na primeira vez é o jeito mais barato de receber. A Paniquar revisa o fluxo de faturamento de ponta a ponta e alinha guias, códigos e arquivos ao padrão TISS vigente da ANS.
Em resumo: A Paniquar revisa o processo de faturamento de prestadores de saúde — da captura do atendimento à geração do lote XML — garantindo aderência ao padrão TISS da ANS, uso correto da terminologia TUSS, regras contratuais de cada operadora e conciliação dos demonstrativos de pagamento.
Para quem é
- Clínicas e consultórios que faturam direto para convênios
- Hospitais que querem reduzir o prazo entre alta e envio da conta
- Prestadores que estão trocando de sistema ou de versão TISS
- Equipes de faturamento com alta rotatividade ou pouca documentação
O que você recebe
- Mapeamento do fluxo atual de faturamento (as-is) e desenho do fluxo ideal (to-be)
- Revisão de guias (consulta, SP/SADT, internação, honorários) e regras por operadora
- Validação de tabelas e códigos TUSS usados no sistema
- Rotina de conferência pré-envio e controle de lotes
- Conciliação entre o que foi faturado, glosado e pago
- Manual operacional do faturamento
Como funciona
O trabalho segue a metodologia Paniquar em 5 etapas: reunião inicial gratuita, análise, alinhamento do plano, implementação e acompanhamento dos resultados.
Perguntas frequentes
O que é o padrão TISS?
TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) é o padrão obrigatório definido pela ANS para a troca eletrônica de dados de atendimento entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos de saúde. Ele define guias, mensagens eletrônicas, regras de segurança e a terminologia usada.
Qual a diferença entre TISS e TUSS?
TISS é o padrão de troca de informações como um todo. TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) é a parte do padrão que padroniza os códigos e nomes de procedimentos, materiais, medicamentos, diárias e taxas usados nas guias.
Meu sistema já gera XML. Ainda preciso de consultoria?
O sistema gera o arquivo, mas não garante que as informações dentro dele estejam corretas. Boa parte das glosas administrativas nasce de cadastro, autorização, código ou regra contratual mal configurada — e isso é processo, não só tecnologia.
Vocês atendem clínicas pequenas?
Sim. O escopo é ajustado ao tamanho da operação: em clínicas menores o foco costuma ser rotina de conferência, cadastro de convênios e treinamento da equipe.