Perguntas frequentes

A Paniquar é uma consultoria especializada em gestão do ciclo de receita (RCM) e faturamento para prestadores de serviços de saúde. Ajuda clínicas, hospitais, laboratórios e empresas farmacêuticas a faturar corretamente no padrão TISS/TUSS, reduzir glosas, implantar sistemas e organizar processos e indicadores.

A consultoria é conduzida por Francisco Paniquar Gatto, consultor sênior que atua desde 2002 com sistemas, faturamento e processos para prestadores de saúde e para o setor farmacêutico.

Para consultórios, clínicas, centros de diagnóstico, laboratórios, hospitais e empresas farmacêuticas que querem receber melhor das operadoras de saúde e ter processos administrativos mais organizados.

O atendimento é presencial em São Paulo e na Baixada Santista e online para todo o Brasil.

Com uma reunião inicial gratuita, presencial ou virtual, para entender o cenário. Depois a Paniquar analisa as informações, apresenta um plano com escopo, prazos e investimento e, com a aprovação, inicia a implementação com acompanhamento periódico.

Não. A reunião inicial de diagnóstico é gratuita e sem compromisso.

Não. A consultoria é independente de fornecedores de software.

Pelo WhatsApp +55 13 99127-4528, pelo e-mail oi@paniquar.com ou pelo LinkedIn de Francisco Paniquar Gatto.

Glosa é o não pagamento, total ou parcial, de um valor cobrado por um prestador de serviços de saúde a uma operadora de plano de saúde. Ela acontece quando a operadora considera que a cobrança tem erro, falta de documentação ou não está de acordo com o contrato.

As glosas costumam ser classificadas em administrativas (erros de cadastro, guia, autorização, prazo ou preenchimento), técnicas (questionamento clínico sobre procedimento, material, medicamento ou quantidade) e lineares (cortes aplicados de forma generalizada, sem análise individual da conta).

Muitas vezes, sim, desde que o recurso seja apresentado dentro do prazo previsto em contrato com a operadora e com a documentação correta. O primeiro passo da consultoria é separar o que ainda pode ser recorrido do que já é perda definitiva.

O diagnóstico inicial costuma ficar pronto nas primeiras semanas. A redução da glosa na origem depende do volume de contas e do número de operadoras, e é acompanhada mês a mês por indicadores.

TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) é o padrão obrigatório definido pela ANS para a troca eletrônica de dados de atendimento entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos de saúde. Ele define guias, mensagens eletrônicas, regras de segurança e a terminologia usada.

TISS é o padrão de troca de informações como um todo. TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) é a parte do padrão que padroniza os códigos e nomes de procedimentos, materiais, medicamentos, diárias e taxas usados nas guias.

O sistema gera o arquivo, mas não garante que as informações dentro dele estejam corretas. Boa parte das glosas administrativas nasce de cadastro, autorização, código ou regra contratual mal configurada — e isso é processo, não só tecnologia.

Sim. O escopo é ajustado ao tamanho da operação: em clínicas menores o foco costuma ser rotina de conferência, cadastro de convênios e treinamento da equipe.

RCM (Revenue Cycle Management), ou gestão do ciclo de receita, é o conjunto de processos que vai do agendamento do paciente até o recebimento do pagamento pela operadora ou pelo paciente. Inclui elegibilidade, autorização, registro do atendimento, codificação, faturamento, envio, conciliação e recurso de glosas.

Os mais usados são taxa de glosa, glosa recuperada, prazo médio entre atendimento e faturamento, prazo médio de recebimento, contas em aberto por idade e índice de retrabalho no faturamento.

Não. O diagnóstico parte do sistema e da equipe que você já tem. Troca de sistema só é recomendada quando ele é, comprovadamente, o gargalo.

Não. A Paniquar é independente de fornecedor e atua ao lado do cliente para que o sistema escolhido e a implantação atendam às necessidades da operação.

Francisco Paniquar Gatto atua desde 2002 com sistemas para prestadores de saúde e já trabalhou com ERPs hospitalares de mercado, como Tasy e MV, além de soluções de faturamento, autorização e integração com operadoras.

Depende do porte e do número de módulos. Uma clínica pode concluir em poucas semanas; um hospital costuma levar meses. O cronograma é definido no plano de projeto, antes do início.

Para a maioria dos prestadores: faturamento bruto, taxa de glosa, glosa recuperada, prazo médio de faturamento, prazo médio de recebimento e contas em aberto por idade, sempre por operadora.

Não necessariamente. O painel pode começar em planilhas estruturadas ou ferramentas gratuitas e evoluir conforme a maturidade da operação.

Sim. Os treinamentos podem ser presenciais, online ao vivo ou em formato híbrido, com material de apoio para consulta posterior.

O foco é o setor de saúde, mas os trabalhos de processos, documentação e treinamento também podem ser aplicados a empresas de outros segmentos. Fale com a gente para avaliar.